膜剥离或膜清扫是一种用于促进早产和降低过期妊娠风险的方法。剥离膜是一种简单、容易且安全的方法，可以在医生的或者助产士的办公室。
膜剥离引产
根据 Philip DiSaia 博士的书， 妇女健康评论：妇产科的临床更新（第 124 页） , 膜剥离是一种常见的产科手术。您的医生或助产士可能会建议剥离胎膜以鼓励自然分娩并减少您对分娩的需求 其他引产方法 .膜剥离也可以在其他方法开始时进行，例如使用催产素或前列腺素，加快你的劳动.
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如何执行程序
在骨盆检查期间，您的医生或助产士将戴手套的手指插入子宫颈口 (os)。他在子宫下部和子宫之间轻轻地扫过一袋水.这很容易从子宫壁上分离或剥离完整的胎膜子宫.一次剥离程序可能会导致分娩，或者您的医生可能会根据您的情况在一周或更短的时间内重复一次。
当膜被剥离时会发生什么
根据 DiSaia 的参考文献，人们认为剥离你的膜会从子宫内膜和子宫颈释放前列腺素和其他物质。结果，子宫颈软化，抹去（成熟），膨胀, 劳动开始。如果在剥离膜之前子宫颈已经成熟，分娩将更快开始。
何时建议进行膜剥离？
为什么要剥膜引产？在以下情况下可能建议进行膜剥离：
- 你过去了39到怀孕 40 周，您的子宫颈仍然坚固、长且闭合
- 你是过去 41 周或接近 42 怀孕
- 计划性、选择性引产开始时
- 如果您患有先兆子痫、糖尿病或高血压，或者有胎儿健康不佳的迹象，早产和分娩对您和您的宝宝都更好
膜剥离通常在 39 周及以后进行，但是，在 38 周时剥离膜将取决于您的个人怀孕情况和您的医生的建议。它通常不会在 少于 38 周 .
成功率
根据一项研究，膜剥离可有效启动分娩 2005 年 Cochrane 图书馆数据库系统评价 多项临床研究的分析。 2014 年发表在 J 杂志上的一项研究 临床妇产科杂志 在比较从 38 周开始的膜剥离（研究女性）和不剥离（女性对照组）时，发现以下内容：
- 成功开始分娩 ：90% 的胎膜剥离研究女性进入活跃分娩，而未剥离对照组的这一比例为 75%
- 较少需要通过其他方法进行正式引产 ：研究组的 10% 与对照组的 25% 需要其他引产方法。
- 41 周时仍怀孕的女性较少 ：10% 的研究女性与 25% 的对照组在 41 周时仍然怀孕。
- 提前分娩 ：研究组中的大多数女性比对照组、无脱衣组的女性早一周分娩
研究组中的大多数妇女只需要一次扫地就可以开始分娩，一小部分需要两次扫地，这两次间隔一周。
好处和怀孕结果
根据上面引用的 2005 Cochrane 图书馆数据库 分析，与不剥膜相比，刮膜引产有以下好处：
- 减少分娩开始的时间
- 增加手术后 48 小时内开始分娩的机会
- 降低超过 41 周和 42 周的延长妊娠率，从而降低过期妊娠率
- 不会增加剖腹产的机会
- 与增加的孕产妇或新生儿感染风险或其他不良妊娠、孕产妇或新生儿结局无关
研究中没有足够的数据来比较膜剥离与使用前列腺素或催产素引产的结果。
膜剥离和计划引产
一项研究发表在 2015年在妇产科 是证据来源之一，当在正式、有计划的用前列腺素或其他方法引产开始时进行剥离膜也是有益的。
根据该研究，与未进行胎膜剥离的女性相比，在使用前列腺素引产或临床医生主动破膜时进行胎膜剥离的女性有：
- 阴道分娩的几率比剖宫产的高
- 从引产到分娩的间隔更短
- 较少需要催产素增加劳动力
- 对劳动和交付过程的满意度更高
风险和缺点
2005年 Cochrane 图书馆数据库 对研究的分析发现，膜剥离与：
- 手术过程中的不适
- 手术后不规则的子宫痉挛
- 手术过程中出血，如果您没有风险因素，这通常是轻微的
分娩开始前胎膜意外破裂的潜在风险很小。
禁忌症
在这些情况下禁止剥离膜：
- 可能上升到子宫的活动性阴道感染的迹象
- 胎盘部分或完全覆盖子宫颈，增加出血风险
- 已经破裂的胎膜，增加了宫内感染的机会
- 如果您进行阴道分娩，您或您的宝宝将处于危险之中
询问你的医生
剥离膜引产的效果如何？膜剥离容易、安全且有效地诱导早产。如果您已经过了预产期并且没有宫颈成熟或分娩的迹象，请询问您的医生或助产士是否可以从膜剥离中受益。
