自闭症谱系障碍 (ASD) 诊断患者的功能水平取决于其症状的严重程度、沟通障碍和障碍以及行为和社交技能。了解心理学家和其他医学专家如何评估个体以诊断自闭症并分配功能水平可以帮助您理解和管理这种复杂的疾病。
自闭症功能水平
过去，专家在评估后将五种形式的自闭症中的一种分配给儿童。然而，根据 国家心理健康研究所 ，根据目前的知识：
- 自闭症是单一疾病而非一组离散诊断中的一系列功能障碍和缺陷。
- 使用特定的诊断标准，儿童或成人的自闭症功能水平根据他/她的发育障碍以及功能和学习能力从轻度到重度分级：
- 一方面是由于缺陷而无法在社会中发挥作用的儿童和成人。
- 另一端是那些能够过上独立和成功生活的“古怪”人。
- 自闭症脑力游戏
- 自闭症泛化
- 抚养自闭症孩子的技巧
指定的功能水平定义了儿童或成人属于自闭症谱系的哪个部分，以及他或她独立存在的能力。
做出诊断
自闭症的迹象在儿童早期就很明显，通常在三岁之前。医疗保健专业人员使用标准化测试来诊断自闭症以及确定疾病的功能严重程度。
美国精神病学协会（APA）2013年第五版 精神障碍诊断手册 (DSM-5) 需要两套标准来诊断自闭症。你可以下载 DSM-5 自闭症资料表 来自 APA 网站。以下是两个 DSM-5 诊断功能标准：
- 沟通和社交方面的缺陷，包括：
- 语言使用障碍
- 缺乏与他人的目光接触和参与
- 肢体语言和面部表情的使用和理解受损
- 表现出情绪或感情的异常反应
- 缺乏对他人的同情、兴趣和联系，以及维持人际关系
- 受限的兴趣和重复的行为，包括：
- 参与重复的行为，例如摇晃身体和拍手
- 单词、短语或句子的重复，以及机器人或唱歌的语音模式
- 强迫性地摆放玩具和其他物品
- 不寻常的兴趣和在兴趣或爱好领域的固定参与
- 对例行公事的改变感到明显不适
- 对视觉和其他刺激（如声音、气味、质地和温度）的异常反应
分配功能级别
在完成对孩子的深入测试和评估后，专家会根据 DSM-5 标准为该任务分配从轻度到重度的三个自闭症功能水平之一。一种 疾病控制和预防中心 (CDC) 情况说明书给出了对各种功能领域进行评级的示例，例如智力以及社交和沟通技巧。以下部分总结了 DSM-5 自闭症的三个级别，如 自闭症说话 .
3 级或低功能自闭症
患有 3 级或低功能自闭症的个体处于最严重的一端。儿童和成人需要大力支持，而患有自闭症的成人可能无法独立生活。以下功能障碍会严重影响儿童或成人在学校、家庭或工作中的功能，或正常的社交互动和关系。
语言交流的严重缺陷
许多被诊断出患有低功能自闭症的人是非语言的。那些会说话的人很难用语言进行交流。上面引用的 CDC 情况说明书指出，大约 40% 的自闭症儿童是非语言的。这些孩子在与他人的互动中无法使用口语。他们可能会误解语言和非语言暗示。
精神或认知功能受损
一些患有严重自闭症的人也可能有另一种行为或精神障碍。认知功能减弱，有些人的智商低于 70。这会导致自理和沟通等适应性行为出现问题。
行为极端
对于 3 级自闭症，极度关注少数通常是非典型的行为而排斥其他人。受限行为明显重复，这会严重影响日常活动和与他人的互动。
如果被迫应对日常生活的变化，一个人可能会变得沮丧或生气。此外，无法沟通和感觉超负荷会导致对自己和他人的沮丧和破坏性或有害行为。
社交技能受损
患有严重自闭症的人很难与他人互动。儿童或成人可能会完全排斥与他人互动，而更喜欢独处。个人可能不知道其他人在说什么或做什么，并且可能需要付出很大的努力才能引起他或她的注意。
2 级或中度功能自闭症
患有 2 级或中度功能自闭症的人通常需要帮助，但成年后可以在工作和生活条件上有一定程度的独立性。患有 2 级自闭症的儿童和成人都可能面临以下挑战。
语言沟通困难
患有中度功能自闭症的人可能会在口头交流方面遇到一些挑战。他/她的谈话可能是非典型和简化的，包括一些重复的语言或非功能性的口头动作。个人可能更喜欢通过标志或技术设备进行交流。
正常或低于正常的心理功能
中度自闭症患者可能有一定程度的智力低下，或者他或她的智商正常，约为 100。此人可能会发现自我照顾任务具有挑战性。
一些行为问题
患有 2 级或中等功能自闭症的人对某些行为有一定的关注。有重复的行为，例如用脚趾走路或转圈。这些重复的行为会在社交、学校、工作和其他环境中造成困难。
这些人也可能对声音、景象和其他类型的刺激过于敏感或不够敏感。此外，他们可能会积极抵制正常生活中的任何改变。
社交功能障碍
患有中度自闭症的成人或儿童在社交方面存在一定程度的困难。他或她通常知道其他人在房间里，但可能对其他人显得冷漠。个人可能会避免尝试与他人互动，并且他们可能会发现与此人开始互动具有挑战性。
1 级或高功能自闭症
患有 1 级或高功能自闭症的儿童和成人的疾病程度最轻。以前被诊断为阿斯伯格综合症的人属于这一类。许多高功能自闭症个体独立生活和工作。受影响的人具有以下特征。
语言能力正常但沟通困难
高功能自闭症患者有正常的语言表达能力，但发现很难与他人进行正常的来回对话。他们的语气也可能显得机械化或奇怪。
个人也可能在语言的功能性使用上挣扎。例如，他或她可能知道“饮料”的几个同义词，但发现要饮料很困难。
正常或高于正常的智力
患有轻度自闭症谱系障碍的人智力正常，在许多情况下，他们在智商测试中的得分远高于正常水平。尽管如此，他们可能会在某些任务上遇到困难，尤其是那些需要他们突然做出决定或改变常规的任务。需要注意的是，许多自闭症患者被认为是有天赋的，可以在各个学习领域表现出色。
较少受限的重复行为
与自闭症程度较高的人相比，高功能自闭症患者的限制性和重复性行为更少。他或她不太可能用这些行为扰乱他人。
加勒比海盗电影顺序
儿童或成人可能会对单个主题产生浓厚的兴趣。他/她有时会在从一项任务转到另一项任务时遇到困难，这可能会影响学业或工作表现。
非典型社交互动
患有轻度功能性自闭症的人可能会在社交互动的细节上挣扎。他或她可能难以与其他儿童或成年同龄人交流，包括进行眼神交流或解读肢体语言和语调。此人可能难以理解他人的观点。
功能水平的提高
重要的是要记住，自闭症患者的功能水平会随着正确的疗法和治疗而发生巨大变化。日记 儿科 发表了一项研究报告称，一种早期干预模式使儿童的智商平均提高了 17.6 分。
此外，早期干预，尤其是在三岁之前，可以改善适应性行为、社会功能、语言使用和行为问题。这可以导致个人在更高水平上发挥作用的能力的整体改善。
减值程度的变化
每个自闭症患者都是不同的，同一个人的每个功能障碍的程度也可能不同。此外，在诊断出具有相同自闭症水平的个体中，某些人的某些功能障碍可能比其他人更突出。分配给儿童或成人的功能水平也可作为他或她实现最佳功能结果所需的治疗、干预和支持的指南。
