如果您的索赔被拒绝，则需要向医疗保险公司发出上诉信。有时上诉由医院或医生的工作人员处理，但有时则由患者自行处理。
写上诉信
在开始上诉程序时，您需要准备一些东西。除了上诉信之外，您的医生或其他医学专家还需要写一封关于您的案件的信。您需要一份您的病历副本或与您的索赔相关的所有信息。您还可以对与您的治疗细节有关的文章进行一些研究。这封信的语气应该是愉快的，因为您只是陈述事实并要求重新考虑。
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包括什么
在向医疗保险公司写上诉信时，请确保包含保单中的所有识别信息，包括：
- 策略和组号
- 您的索赔编号
- 任何其他重要信息
您的信件还需要包含公司拒绝您的索赔的原因以及您所接受的疾病和治疗的概述。确保所有信息都准确无误，因为拒绝您的索赔的根源可能是人为错误。
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说明您认为应该允许索赔的原因。例如，对于某些医疗上必要的治疗，出网是有补贴的。清楚地说明您希望保险公司做什么。这通常是要求他们尽快重新评估和批准索赔。
提交提示
确保地址正确。上诉部门的地址可能与提交索赔的地址不同。您应该通过挂号信邮寄信件并索取回执；这是知道它到达的唯一方法。
样本医疗保险上诉信
样本信 1
以下是在基于医疗必要性拒绝的情况下向医疗保险公司发出的上诉信样本。在标题中输入您的姓名和地址、日期和索赔审查部门的地址。继续：回复：John Doe 政策 #1111111
索赔#2222222
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尊敬的索赔审查部门（或个人姓名，如果您知道的话）：
您拒绝了 John Doe 的索赔，因为这在医学上没有必要。史密斯医生于 2050 年 5 月 13 日对他进行了治疗。我认为您的决定是错误的，想对拒绝进行上诉。
John Doe 于 4 月 1 日被诊断出患有某种疾病，Smith 医生认为他将从新程序中受益匪浅。我随信附上 Smith 医生的一封信，详细介绍了 John Doe 的医疗状况和治疗。
感谢您对此事的评论。如果需要更多信息，请随时致电 555-555-5555 与我联系。
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感谢您抽出时间和关注我的上诉。
真挚地，
简·多伊
样本信 2
以下是一封致保险公司拒绝索赔的上诉信示例。本案拒绝的原因是网络外治疗。亲爱的费尔曼先生， 请接受这封信作为我对健康保险公司拒绝我的特殊放射治疗索赔的上诉。我了解您拒绝支付此治疗费用，因为它是由网络外提供者管理的。
我的初级保健医生 Wright 博士认为这种治疗对我来说是最好的选择，网络中没有提供者提供它。我在 New Age Medical Clinic 接受了 Betters 医生的治疗。
我附上了 Wright 博士的一封信，解释了他推荐这种新治疗的原因，以及 Betters 博士的一封信，其中详细介绍了治疗和他的资格。为了您的信息，我还包含了两篇解释此过程的文章。
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我请您重新评估我的索赔，并允许这种非网络处理。请随时致电 666-666-6666 与我联系，我期待很快收到您的来信。
真挚地，
大卫琼斯
寄信
确保你在信中礼貌和专业。详细说明并支持您的案例。发送挂号信或挂号信，以便您确保保险公司收到并处理您的案件。
